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人民醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

人民醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施
1、為了保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由基本醫(yī)療保障管理負責(zé)人肩負制度落實。
2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持以病人為中心的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。
4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。
5、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。
6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。
7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴禁冒名頂替住院.
8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責(zé)賠償。
9、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用。
10、嚴格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行嚴格控制，嚴格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品。
11、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。
12、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等
13、對參保病人實行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。
14、職能科室對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。